Ein paar Fragen für die erste Kontaktaufname

Bitte beantworten Sie alle Fragen so genau wie möglich! Nur so ist eine konkrete Auswertung möglich! Felder, die mit "*" gekennzeichnet sind, müssen ausgefüllt werden!
Ihre Anrede Frau Herr	*Bitte nennen Sie mir Ihren Namen*	*Wie alt sind Sie?* Ich bin Jahre
Ihr Familienstand ledig verheiratet geschieden verwitwet	Wieviele Kinder haben Sie?	Wie alt sind Ihre Kinder?
Ihr Beruf	Arbeiten Sie im Schichtdienst?  ja   nein	Ihre Schulbildung
*Bitte schildern Sie Ihr Problem so ausführlich wie möglich* Sollte der Platz nicht ausreichen, können Sie mir hier auch eine zusätzliche Mail schicken.
Die Kosten für die Beantwortung dieses Formulars betragen 20 Euro. Ich werde den Betrag an dem Tag von Ihrem Konto abrufen, an dem ich dieses Formular beantworte!
Ihre Bankverbindung *Ihre Konto Nummer* *Ihre Bankleitzahl* *Name der Bank*
*Ihre Email - Adresse für meine Antwort*