Ein paar Fragen für die erste Kontaktaufname

Bitte beantworten Sie alle Fragen so genau wie möglich! Nur so ist eine konkrete Auswertung möglich! Felder, die mit "*" gekennzeichnet sind, müssen ausgefüllt werden!
Ihre Anrede Frau Herr	*Bitte nennen Sie mir Ihren Namen*	*Wie alt sind Sie?* Ich bin Jahre
Ihr Familienstand ledig verheiratet geschieden verwitwet	Wieviele Kinder haben Sie?	Wie alt sind Ihre Kinder?
Ihr Beruf	Arbeiten Sie im Schichtdienst?  ja   nein	Ihre Schulbildung
*Bitte schildern Sie Ihr Problem so ausführlich wie möglich* Sollte der Platz nicht ausreichen, können Sie mir hier auch eine zusätzliche Mail schicken.
Die Kosten für die Beantwortung dieses Formulars betragen 20 €. Ich werde den Betrag an dem Tag von Ihrem Konto abrufen, an dem ich dieses Formular beantworte!
Ihre Bankverbindung *Ihre Konto Nummer* *Ihre Bankleitzahl* *Name der Bank*
*Ihre Email - Adresse für meine Antwort*